10대, 50대 허리통증의 원인인 척추전방전위증의 증상과 치료방법

척추 전방전위증으로 인한 허리통증

허리 통증은 여러 가지 원인이 있겠지만 그중 척추전방전위증이라고 진단을 받거나 혹은 허리 통증 시 찾다 보면 척추전방 전위증이란 말을 들어보셨을 겁니다. 척추전방전위증은 왜 생기며 그 증상과 치료방법에 대해 이야기해보도록 하겠습니다.

1. 척추 전방전위증(Spondylolisthesis)이란?

척추 전방전위증 - L5가 앞으로 나감

척주는 경추, 흉추, 요추, 천추, 미골로 이루어져 척주의 자연스러운 만곡을 이루고 있습니다. 척추전방전위증은 어떠한 원인 때문에 위에 있는 척추체가 아래에 있는 척추 위에서 앞으로 미끄러져 나가 척추신경이 지나는 신경관이 좁아지거나 다리로 내려가는 신경공이 좁아져하지에 마비를 일으키거나 저리고 땅기면서 아픈 증상을 유발하는  척추 질환입니다. 인구의 5-10% 정도가 척추 전방 전위증을 가지고 있고 어린이, 청소년, 운동선수에게서 발생빈도가 높은 편입니다. 척추전방 전위증은 요추 L4-L5 또는 L5-S1에서 흔히 발생합니다. 
전방전위증은 얼마나 척추체가 미끄러졌는지에 따라 등급을 나눌 수 있습니다.

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2. 척추 전방전위증(Spondylolisthesis) 원인

• 선천적인 척추의 결합
• 반복적인 외상
• 피로골절
• 척추 분리증을 가진 사람
• 선천적인 발달 부전
• 퇴행성 과정

주로 선천적으로 척추의 결함이 생기는 경우와 퇴행성 과정에서 발생하는 전방 전위증이 많습니다. 또한 척추 분리증 환자분들은 대부분 척추 전방 전위증으로 가는 경우가 많습니다. 

3. 척추 전방전위증(spondylolisthesis)의 종류

• 이형성형 전방전위증 : 선천적, 척추의 관절 연결부위의 발생 부전으로 발생, 10대 호발
• 협부결손형 전방전위증 : 척추관절을 서로 연결해주는 협부에 만성적 피로누적으로 골절이 생기고 디스느의 퇴행성 변화로 추간판이 약해지면서 위에 있던 척추가 앞으로 밀림.
• 퇴행성 전방전위증 : 척추의 노화로 인해 디스크 변성과 관절 변성, 50대 이상의 여성
• 의인성 전방전위증 : 척추 수술 후 합병증으로 발생
• 병적 전방전위증 : 허리의 외상, 악성 종양으로 2차적인 발생

 

4. 척추 전방전위증(spondylolisthesis)의 증상

척추전방전위증은 발생 부위별로 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 

척추 전방전위증 X-ray : ㅣ4와 L5에 전방전위증

L5 - S1 전방전위증

요추 5번과 천추 1번에 발생한 전방전위증은 다리로 빠져나가는 신경공이 좁아 제 5요추신경이 눌립니다. 종아리, 발등, 다리 뒤쪽이 저리고 엄지발가락을 위쪽으로 올리는 힘이 떨어지고 심한 경우에는 발목을 올리는 힘까지 떨어집니다. 

L4 - L5 전방전위증

주로 퇴행성 전방전위증에서 자주 볼 수 있으며, 제4 요추 신경이 눌려 허벅지 앞부분, 무릎, 종아리 안쪽이 저리고 아프게 됩니다. 

공통 증상

요통, 좌골신경통, 신경근 압박 증상이 합쳐져서 나타납니다. 주로 허리를 뒤로 젖힐 때, 앉았다 일어날 때, 오래 서있거나 많이 걸으면 다리 통증이 나타나지만 쉬면 괜찮아집니다. 운동을 하거나 노동 후 심한 통증을 호소합니다. 허리를 앞으로 숙이기 되면 척추가 전위되는 정도를 줄여서 통증이 감소하게 됩니다. 

청소년기에 요통은 척추분리증으로 인한 통증이 많습니다. 그러나 청소년기가 지나고 성인이 되었을 때 요통이 생겨 검사를 했을 때 척추전방전위증이라는 것을 알았다면 요통의 원인이 척추전방전위증 때문이라 할 수 없습니다. 나이가 들면서 퇴행성 변화, 허리 근육의 약화로 요통이 발생할 가능성이 큽니다.

5. 척추 전방전위증(spondylolisthesis) 진단법

X-ray촬영을 통해 전방전위를 확인할 수 있으며 좀 더 자세하게는 C-T, MRI 촬영을 통해 전방전위와 척추 협착 등을 관찰할 수 있습니다.

6. 척추 전방전위증(spondylolisthesis) 치료방법

전위증이 심하여 수술적으로 고정한 척추

요추를 신전시키는데 부하되는 활동을 제한시키고 필요시에는 보조기를 착용합니다. 급성기에는 진통제를 복용하고 심해질 경우 외과적 척추 유합술을 하는 경우도 있습니다. 또한 척추 주변 근육을 강화하는 것이 중요합니다. 특히 코어 근육을 강화해 복횡근을 활성화시켜 허리의 부담을 줄여줄 수 있는 운동을 해야 합니다. 

 

다음 포스팅에서는 척추전방전위증에 도움이 되는 코어 운동에 대해 포스팅하도록 하겠습니다. 도움이 되셨다면 공감 눌러주세요~