어깨 통증 원인 어깨충돌증후군의 원인과 증상 및 치료법

어깨충돌증후군으로 인한 어깨 통증

팔을 많이 사용하는 일은 하거나 최근에는 테니스 및 골프 등의 다양한 스포츠 활동으로 인해 어깨 통증이 발생하는 경우가 많습니다. 어깨 통증이 발생하게 되면 가볍게 생각하고 지속적으로 팔 사용을 많이 하게 되어 어깨 통증이 더욱 심해지게 됩니다. 어깨 통증의 원인 중에 하나인 어깨 충동 증후군의 경우 많은 환자들이 어깨 통증을 일으키는 원인 중에 하나입니다. 어깨 충돌증후군은 치료기간이 늦어질수록 회전근개 파열이 심해지게 되며 어깨 관절 범위를 제한시켜 관절 범위가 감소하게 되어 추후 어깨 통증을 더욱 유발하게 할 수 있습니다. 그렇다면 어깨충돌증후군이란 무엇이며 그 원인과 증상, 풀어줘야 하는 근육들에 대해 간략하게 설명드리겠습니다. 

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1. 어깨충돌증후군이란?

어깨 구조물

회전근개 움직임 - 회전근개가 견봉하에서 움직이는 모습

어깨는 견갑골의 구조물인 어깨의 지붕 역할을 하는 견봉(acromion)과 팔뼈(humerus)가 있습니다. 견봉과 팔뼈 사이에는 회전근개(rotator cuff)라는 구조물이 있습니다. 회전근개의 역할은 팔을 움직일 때 팔뼈가 견갑골에서 움직일 때 안정시켜주는 역할을 하게 됩니다. 어떠한 원인으로 인해 회전근개가 끼이게, 찝히게(impingement)되는 현상을 어깨 충돌 증후군이라고 하며 최근 어꺠충돌증후군을 견봉하충돌증후군, 견봉하통증증후군이라고도 합니다. 회전근개가 자극, 부상을 받게 되면 부기가 발생하고 부기는 회전근개 주위의 공간을 공간이 줄어들게 되어 견봉에 눌려지게 됩니다. 또한 회전근개 힘줄이 눌려지게 되면 견봉하공간이 더욱 좁아지게 됩니다. 견봉하통증증후군의 경우 팔을 들어 올릴 때 70-120도 사이에서 어깨가 찝하는 느낌을 받는 경우가 많습니다. 어깨충돌증후군은 머리 위로 회전하는 동작이 많은 직업군이나 수영 및 테니스, 야구 등의 스포츠 활동을 하는 사람에게 주로 발생하게 됩니다.

 

2. 어깨충돌증후군의 원인

• 어깨의 반복적인 활동으로 인해 회전근개의 찢어짐
• 회전근개의 퇴화
• 점액낭의 자극을 받은 경우 염증의 발생
• 견봉에 생긴 골극(뼈가 자람)
• 굽은 등(잘못된 자세)
• 불균형한 팔 근육

3. 어깨충돌증후군의 증상

• 팔을 들어 올릴 때, 올린 위치에서 팔을 내릴 때 통증이 발생, 팔을 앞으로 뻗을 때 통증 발생
• 아픈 어깨 쪽으로 옆으로 누워 잠을 청하지 못함
• 야간통
• 뒷주머니에 손을 넣거나 지퍼를 잠그는 동작

4. 어깨충돌증후군의 치료법

비수술적 치료법

비수술적 치료의 목적은 통증을 줄여주고 어깨의 기능을 회복하는 것입니다. 초기에는 냉찜질을 해주고 통증을 유발하는 자세를 피하는 것이 중요합니다. 통증이 심한 경우에는 스테로이드 주사 또는 항염증제 복용으로 통증을 줄여줄 수 있습니다. 비수술적인 치료를 할 때는 근육을 풀어주는 것이 효과적입니다.

대흉근과 소흉근

대부분의 경우 흉근(pec. muscle) 소흉근(pectoralis minor), 대흉근(pectoralis major)을 풀어주어 팔뼈 머리가 앞쪽으로 빠지지 않게 풀어줍니다.

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삼각근 후면과 대원근

그리고 삼각근 후면(deltoid postrior)과 대원근(teres major) 근육도 같이 풀어줍니다.

등의 움직임을 부드럽게 하기 위해 cat sterch 동작을 시행해주세요.

등이 굽어 있는 경우에는 흉추의 움직임을 부드럽게 해주어 등이 너무 굽어지지 않도록 합니다.

전거근

또한 견갑골의 움직임 문제로 인해 어깨충돌증후군이 발생할 가능성이 있기 때문에 전거근(serratus ant.) 근육을 활성화시키며 팔뼈의 외회전근(lateral rotator) 근육도 강화시켜줍니다. 

수술적 치료법

비수술적 치료법으로 해결이 되지 않는 경우에는 수술적 치료법을 시행합니다. 견봉하 감압법 또는 관절경을 이용하여 견봉에 골극(spur)이 발생했을 때 시행하여 뼈가 튀어나온 부분을 깍아주어 회전근개가 찝히지 않도록 합니다.