방아쇠수지증후군의 정의와 치료방법

방아쇠수지증후군 통증

병원에 근무하다 보면 방아쇠 수지 증후군으로 병원을 찾으시는 분들이 꽤 많은데요. 특히 주부, 미용사, 손을 많이 써서 일을 하는 직업을 가지신 분들 중에서 갑자기 손가락 관절이 덜컹, 딸깍거리며 움직이게 되고, 통증도 나타나게 됩니다. 방아쇠 수지 증후군을 가진 분들을 위해 오늘은 방아쇠 수지 증후군이란 무엇이며 그에 따른 관리방법 및 운동법에 대해 포스팅하겠습니다. 

 

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1. 방아쇠수지의 정의와 손의 구조

손의 구조

손바닥의 구조는 여러 가지 근육들과 힘줄로 이루어져 있습니다. 그중에서 우리가 물건을 쥐거나 손가락을 구부리는 동작을 하는 근육들을 굴곡근(flexor muslcle)이라고 합니다. 이 굴곡근은 매우 많지만 그중에서 천지굴근(flexor digitorum superficialis), 심지굴근(flexor digitorum profundus)이 있습니다. 이 굴곡근들은 전완, 팔꿈치에서 시작하여 손가락뼈에 붙을 때는 힘줄의 형태로 바뀌게 됩니다. 힘줄은 활액초(synovial seath)에 의해 둘러싸여 있습니다. 

활차(pulley)

손가락의 힘줄들 위로는 활차(pully)라는 구조물이 있습니다. 활자는 A1-A5로 구성되며 방아쇠수지증상은 A1에서 일어납니다. 활차(pulley)는 힘줄들을 고정해주는 역할을 하고 깊게 들어가자면 굴곡근건의 모멘트팔 길이를 거의 일정하게 유지시켜주는 역할을 합니다. 활차가 손상된 분들은 노력해도 손을 완전히 구부릴 수 없습니다. 그만큼 별거 아닌 조직처럼 보이지만 손을 유용하게 쓰는데 도움을 주는 조직입니다. 

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방아쇠 수지란 어떠한 원인으로 인해 손가락을 굽히는 데 사용하는 굴곡근 건 조직에 염증이 생긴 것을 뜻합니다. 다섯 손가락 중에서 가장 많이 호발 하는 손가락은 엄지손가락과 4번째 손가락이 자주 발생합니다. 원래 가지고 있던 특정한 질환이 있어서 잘 발생하지는 않습니다. 

 

2. 방아쇠수지가 발생하는 3가지 경우

• 힘줄이 두꺼워짐(힘줄이 두꺼워지면 활차에 맞지 않아서 힘줄이 걸림)
• 내벽이 두꺼워짐
• 활차가 두꺼워짐

방아쇠수지증후군

힘줄과 활차의 구조는 정확한 크기로 설계되어 있습니다. 그러나 이 세 가지의 경우 활차와 힘줄의 맞지 않으면서 달깍하는 소리를 냅니다. 또한 오래 지속되면 손가락의 크기와 구조가 변형될 수 있습니다. 활차 내에 힘줄이 팽팽해지면 안쪽 조직이 압착되어 조직이 두꺼워집니다. 더 두꺼워진 조직은 더 많은 윤활액을 생성해내게 되고 액체가 많아질수록 중수 지절 관절(MP jt.)에 압력이 증가합니다. 활차가 두꺼워진 경우에도 힘줄과 더 큰 마찰을 일으키게 됩니다. 

 

3. 방아쇠수지의 증상

• 손을 구부리거나 펼 때 MP jt.(손바닥에서 손가락이 시작되는 관절, 손금 부분)에서 딸깍, 덜컹하는 소리가 납니다. 손가락이 가만히 있을 때는 더 심하고 움직이면 나아집니다. 
• 아침에는 증상이 더 심해집니다. 
• 부기가 생길 수 있으며 시간이 지남에 따라 덩어리가 만져질 수 있습니다. 힘줄내에 결정성 부기 낭종으로 인한 것입니다. 
• 뻣뻣해지고 움직임이 상실될 수 있습니다. 잘 구부러 지지도 않고 이후에는 잘 펴지지도 않게 됩니다.
• 잠기는 것 같은 이상 증상이 나타날 수 있습니다.

 

4. 방아쇠 수지의 치료방법

비스테리이드성 항염증제(NSAID)를 사용하여 통증을 완화시키거나 스테로이드성 주사를 맞을 수 있습니다. 병원에 있다 보면 방아쇠 수지를 가진 분들이 많이 오시는데 힘줄이 두꺼워졌을 경우 굴곡근을 좀 풀어주면 조금의 도움은 되지만 활차 자체가 이처럼 두꺼워진 경우 주사를 맞는 게 훨씬 빠를 것입니다. 방아쇠 수지 증상이 심한 경우에는 추후 수술을 할 수 있습니다.

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증상이 심해지기 전에 할 수 있는 운동법입니다. 

연필을 이용한 벙아쇠수지 운동법

일반적으로 손가락은 완전히 주먹을 구부릴 때만 방아쇠 수지 증상이 발생합니다. 방아쇠 수지 증상이 나타나지 않도록 연필을 이용하여 주먹을 완전히 쥐는 것을 피합니다. 운동을 하는 것은 손가락이 너무 뻣뻣해지는 것을 방지하고 힘줄이 활차 내에서 부드럽게 미끄러지도록 하는 것입니다. 연필은 만약 두 번째 손가락이면 두번째 손가락 뒤쪽에 연필이 오도록 하고 천천히 위에 관절부터 구부린다는 느낌으로 손가락을 구부려주시면 됩니다. 이때 힘을 평상시에 50% 정도만 줍니다. 또한 다 구부리고 나면 손가락을 완전히 펴도록(extension)하도록 합니다. 손가락 신전근의 수축은 굴곡근의 긴장을 상쇄하는데 도움을 줄 수 있습니다.